Algunos dicen que las mamas crujientes del mundo están locas por no querer una epidural durante el parto. ¿Quién quiere sentir un dolor innecesario? (¡Yo no!)
Pero para la mayoría de nosotros, no se trata del dolor. Se trata de evitar los efectos secundarios de la epidural.
Casi el 60% de las mamás reciben una epidural durante el parto. Pero no creo que la mayoría de las mujeres entiendan la historia completa sobre los verdaderos efectos secundarios de esta intervención.
En lugar de posicionar las epidurales como un simple analgésico inofensivo, los médicos deben educar a sus pacientes sobre los riesgos y las ventajas para que puedan tomar decisiones informadas.
Por favor escúchame: esta publicación no se trata de juzgar o avergonzar a las madres que reciben epidurales. Yo mismo solicité uno durante mi primer parto muy largo y doloroso, pero ya era demasiado tarde para conseguirlo.
Entiendo por qué las epidurales pueden ser un verdadero regalo en el trabajo de parto, y apoyo a cualquier madre que sienta que necesita una o incluso médicamente que pueda necesitarla.
Esta publicación trata de educar a las mamás sobre los posibles efectos secundarios de la epidural para que puedan tomar una decisión informada y con poder. (Y tal vez incluso cambien de opinión a mitad del trabajo de parto, como hice yo :))
Quería escribir esta publicación porque he escuchado de muchas mamás que no se dieron cuenta de a qué se estaban apuntando cuando solicitaron la epidural. ¡Esto tiene que cambiar! Esta es la verdad sobre los efectos secundarios de la epidural.
Las epidurales pueden crear la necesidad de otras intervenciones
Probablemente uno de los mayores problemas con las epidurales es que puede desencadenar una cadena de más intervenciones. Esta es una ocurrencia tan común que hay un término pegadizo para ello… “Cascada de Intervenciones”.
Con solo optar por una epidural, también se inscribe en varias otras intervenciones, como monitoreo fetal continuo (¡buuu!), una vía intravenosa porque los líquidos ayudan a reducir las posibilidades de una caída de la presión arterial, monitoreo frecuente de la presión arterial y, en muchos casos, un catéter :(. Todas estas cosas pueden dificultar el movimiento y el parto efectivo. De hecho, muchas mamás están confinadas a una cama boca arriba, una de las peores posiciones para el parto porque estrecha la pelvis.
Las epidurales también interfieren con la cascada natural de hormonas del parto. Esta es una cascada que queremos! Una epidural bloquea las hormonas uterotónicas, como la oxitocina, que ayuda a que el útero se contraiga, por lo que el trabajo de parto puede ralentizarse. Debido a esto, el uso epidural triplica sus posibilidades de recibir oxitocina.
La pitocina interfiere con la producción de endorfinas de su cuerpo, estos ayudantes similares a la morfina compensan el dolor del parto de forma natural. Sin embargo, debido a que la oxitocina es sintética y no está regulada por el cuerpo ni por el bebé, muchas mujeres experimentan contracciones intensas y frecuentes que no permiten que la madre o el bebé descansen. Sin un descanso adecuado entre las contracciones, es posible que el bebé no reciba suficiente oxígeno y se angustie. El sufrimiento fetal puede significar una cesárea de emergencia.
Efectos secundarios epidurales: cesárea
Realidad: Se ha demostrado que la anestesia epidural en madres primerizas, en particular, aumenta las posibilidades de tener un parto por cesárea.
Algunos partidarios de la epidural dicen que la cesárea es correlacionado epidural pero no causante. Dicen que en realidad son las pelvis pequeñas (desproporción cefalopélvica o CPD) la razón por la que las mujeres tienen cesáreas. Pero La CPD y otras anomalías pélvicas son bastante raras, por lo que este argumento no se sostiene.
Si bien es difícil determinar si las mujeres reciben una epidural porque su trabajo de parto no progresa o si las mujeres reciben una epidural primero y luego el trabajo de parto se ralentiza, sabemos que blos abies son más como estar en una posición occipital posterior persistente (POP) cuando la mamá tiene anestesia epidural. Eso significa que el bebé está mirando adelante en lugar de mirar hacia atrás, lo que reduce las posibilidades de un parto vaginal espontáneo. En un estudio, solo el 26 por ciento de las madres primerizas y el 57 por ciento de las madres experimentadas con bebés posteriores persistentes experimentaron un parto vaginal espontáneo. Además, la epidural puede producir efectos secundarios en el bebé (cambios en la frecuencia cardíaca fetal, por ejemplo) que requieran una cesárea. El tema de las epidurales y las cesáreas es un debate candente; por lo menos, no ha sido posible probar que la analgesia epidural NO esté asociada con un mayor riesgo de parto por cesárea.
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Efectos secundarios epidurales: trabajo de parto más prolongado
La anestesia epidural alarga la primera etapa del parto unos 30 minutos y la 2da etapa del parto (pujar) por tanto como 2-3 horas (fuente). Estamos hablando de tres horas de presión para la mamá natural versus 5 a 6 horas de presión para la mamá epidural.
Esto puede deberse a que mamá no puede sentir cómo empujar de la mejor manera efectiva. También puede deberse a que las epidurales adormecen los músculos pélvicos y la vagina, por lo que el cerebro no recibe el mensaje de enviar una súper oleada de oxitocina para sacar al bebé.
Otro factor podría ser que las epidurales bloquean la adrenalina. Si bien puede parecer que bloquear la adrenalina, la hormona de “lucha o huida”, es algo bueno para promover la relajación, en un trabajo de parto natural, la adrenalina aumenta lentamente a lo largo del trabajo de parto para darle a la madre un gran impulso de energía para realizar el trabajo duro. trabajo de empujar al final del trabajo de parto.
El mayor riesgo de posicionamiento occipucio posterior persistente del bebé (como mencionamos anteriormente) también puede hacer que empujar sea más largo y difícil.
Muchos defensores de la epidural espinal combinada, o epidural para caminar, argumentan que son seguras porque reducen el riesgo de parto instrumental en comparación con las epidurales estándar. Sin embargo, todavía duplica el riesgo del parto instrumental en comparación con el parto natural.
Y, en la práctica, la epidural para caminar generalmente equivale a la epidural en cama.
Efectos secundarios de la epidural
Efectos secundarios de la epidural para mamá
Hay una serie de posibles efectos secundarios para la madre cuando se usa anestesia epidural. Las mamás corren un mayor riesgo de parto instrumental y complicaciones por parto instrumental, problemas del piso pélvico (como anales, sexuales y urinarios) y complicaciones por infecciones y absceso epidural.
Uso epidural también dobles el riesgo de mamá de desgarros vaginales severos. Los efectos secundarios de la epidural también incluyen complicaciones por punción accidental de los revestimientos de la médula espinal y daños permanentes en los nervios en raras ocasiones. Algunas mamás tienen un “dolor de cabeza en la columna” o migraña que dura de unos días a unos meses después del nacimiento.
Las epidurales también pueden causar fiebre en las madres durante el trabajo de parto. Un estudio informa que el 19 % de las usuarias de epidural desarrollaron fiebre, mientras que solo el 2,4 % de las no usuarias de epidural la desarrollaron. Estos bebés tienen de 2 a 6 veces más probabilidades de estar débiles, requerir reanimación, tener convulsiones en el período de recién nacido, tener un tono deficiente y puntajes bajos de APGAR. Cuanto mayor sea la fiebre materna, mayor será el riesgo para el bebé.
Efectos secundarios epidurales para el bebé
Algunos estudios han encontrado que las epidurales pueden comprometer la frecuencia cardíaca fetal y el suministro de sangre al nacer debido a la reducción de la presión arterial en la madre. Los bebés que están expuestos a la epidural tienen más probabilidades de ser evaluados y tratados por sepsis y pueden tener una función reducida del sistema inmunitario.
Efectos secundarios epidurales: incidencia reducida de lactancia materna
Se ha encontrado una correlación sorprendente entre el uso de epidural y menos bebés amamantados según varios estudios.
Es importante notar que el mismo número de mamás intentó amamantando… simplemente tenían menos probabilidades de tener éxito. Un estudio encontró que una epidural durante el parto estaba conectada con mujeres que dejaban de amamantar cuando su bebé tenía 24 semanas.
Una de las razones de esta reducción en las relaciones de lactancia exitosas puede ser que los efectos secundarios de la epidural incluyen anomalías neuroconductuales que tienden a alcanzar su punto máximo en las primeras horas después del nacimiento, que también es el momento más importante para establecer la lactancia. También puede deberse a que las epidurales bloquean la oxitoxina, la hormona que ayuda a que la madre y el bebé se unan y que la leche materna entre.
Otras razones por las que la lactancia puede verse afectada por la epidural son:
- Mamá podría retrasar la primera sesión de enfermería por fatiga porque no recibe la misma descarga de adrenalina y oxitocina que experimenta naturalmente una mujer que da a luz a su bebé.
- Dado el aumento de los riesgos con la epidural para los bebés, es posible que la el bebé puede tener dificultades para hacer la transición después del nacimientolo que lleva a pasar más tiempo en el calentador infantil o en la UCIN, lejos de la madre.
- El el reflejo de búsqueda y succión del bebé puede retrasarse o deprimido, y algunos estudios han especulado que puede haber un efecto localizado de la anestesia epidural que adormece la sensación en el paladar blando del bebé, lo cual es fundamental para que se enganche y succione correctamente.
Efectos secundarios epidurales: posible falta de satisfacción
Las madres epidurales pueden estar cantando junto con Mic Jagger sobre la satisfacción.
El dolor no es algo que se deba evitar a toda costa, y es útil en el parto. El dolor ayuda a indicarle a su cerebro que libere más endorfinas (para el control del dolor) y oxitocina (para estimular las contracciones). El dolor también ayuda a la mamá a saber qué posición es la más efectiva para traer al bebé al mundo, y la ayuda a saber cuándo y cómo pujar.
La oxitocina puede llevar a la madre a un estado de “otro mundo” durante el parto. (¡Sé que me desmayé en mi segundo parto!) En este estado, las mujeres pueden relajarse y sintonizarse con su cuerpo. Una epidural interfiere con la oxitocina, por lo que las mujeres no pueden ingresar a este lugar de nacimiento primario y son más conscientes del dolor y pueden tener más miedo.
El parto natural no significa que no haya control del dolor
El cuerpo de una mujer produce su propio analgésico (endorfinas) que se liberan en respuesta al dolor. Muchas mujeres tienen mucho éxito en controlar el dolor a través del movimiento, el agua, la autohipnosis, las afirmaciones de nacimiento, etc. Muchos médicos no entienden esto. Muchas no han visto un parto natural, y mucho menos experimentado, y piensan que el dolor debe evitarse a toda costa.
En realidad, la falta de dolor rara vez influye en la satisfacción de una madre con su experiencia de parto. Muchas mujeres dicen que entienden por qué las mujeres eligen las drogas, porque el trabajo de parto se vuelve muy difícil, pero que están contentas de no haberlas tomado. Varios estudios también han apoyado esto. Las mujeres que no usaron medicamentos para el dolor reportaron la mayor satisfacción con su parto.
Las mujeres que no usaron analgésicos reportaron la mayor satisfacción con sus partos Mama Natural
Las epidurales a veces pueden ser de gran ayuda
Como casi todo en el parto, las epidurales no son un asunto blanco o negro. Y ciertamente no son una cuestión moral. No estoy aquí para juzgar.
Algunas mamás que han estado en trabajo de parto durante mucho tiempo, necesita una epidural para descansar para que puedan reunir la energía para empujar. Algunas mamás necesitan uno para superar el miedo debilitante.
A veces, cuando se agotan todas las demás opciones, una epidural realmente puede ayudar a una madre evitar una cesárea, Lo cual es una cosa muy buena. Las epidurales pueden ayudar a relajar el área pélvica, lo que puede ayudar a que el bebé baje y salga de la madre.
La clave es que la mamá sea educada sobre los riesgos y las recompensas de la epidural, y luego tome una decisión informada y empoderada para ella y su bebé.
¿Y tú?
¿Qué le dijo su médico acerca de las epidurales? ¿Terminaste usando uno en el parto?
Referencias
- http://www.medscape.com/viewarticle/757744
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20861420
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2782350/
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- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17134489
- https://www.scienceandsensibility.org/p/bl/et/blogid=2&blogaid=749
- https://www.llli.org/docs/lad/ChildbirthandBreastfeeding.pdf
- Más corto, E. (1991). Cuerpos de mujeres: una historia social del encuentro de las mujeres con la salud, la mala salud y la medicina. New Brunswick, NJ, EE. UU.: Transacción.
