¡Estás en la recta final! No solo está casi lista para conocer a su bebé, sino que puede estar seguro de que las pruebas durante el tercer trimestre son mucho menos abrumadoras que las pruebas del primer trimestre o las pruebas del segundo trimestre. Sin embargo, todavía tendrás que tomar algunas decisiones de prueba antes de acurrucar a tu dulce bebé.
Ultrasonidos
¿Lo que es?
Solo su viejo ultrasonido habitual: un vistazo al bebé.
Son más las razones de la ecografía las que son importantes. La ecografía del tercer trimestre se ofrece por varios motivos: para comprobar el tamaño y la posición del bebé, para determinar los niveles de líquido amniótico, para comprobar la posición de la placenta y para controlar los movimientos del bebé.
¿Cómo se hace?
Este ultrasonido no es diferente a todos los demás, excepto que puede notar que hay mucho menos de su bebé en la pantalla ahora que ha crecido tanto.
¿Cómo preparar?
Las ecografías del tercer trimestre no son rutinarias. A estas alturas, debe estar al tanto de cualquier problema con los genes o el desarrollo de su bebé.
A veces, las ecografías del tercer trimestre pueden dar lugar a intervenciones no deseadas e innecesarias, especialmente si siente que no hay una buena razón para realizarlas.
Si parece que su proveedor está promoviendo una ecografía, pregúntele cuál es el propósito de la ecografía. Por ejemplo, si quieren asegurarse de que el bebé no sea “demasiado grande”, puede optar por rechazar este ultrasonido sabiendo que su cuerpo crecerá exactamente del tamaño adecuado para que nazca.
¡Recuerde, las mediciones de ultrasonido del peso de su bebé pueden tener un error de hasta dos libras!
Si parece que el proveedor tiene una buena razón para aconsejar una ecografía, recuerde que puede negociar la duración y el detalle de la ecografía. Por ejemplo, si su médico o partera quiere asegurarse de que el bebé esté boca abajo, tal vez su proveedor pueda echar un vistazo rápido con una máquina de ultrasonido en lugar de enviarlo a una exploración más larga.
Aquí hay más información sobre los beneficios frente a los riesgos de las ecografías para bebés.
Suponiendo que esté sana y de bajo riesgo y que no haya tenido ningún problema con el embarazo, rara vez hay una razón para una ecografía del tercer trimestre.
Prueba de estreptococos del grupo B (GBS) (~36 semanas)
¿Lo que es?
La prueba de estreptococo del grupo B es un hisopo de la vagina y el ano para detectar una bacteria llamada estreptococo del grupo B. Esta bacteria es la flora normal en aproximadamente el 25% de las mujeres, pero puede causar una infección en el bebé, especialmente si el bebé es prematuro o la bolsa de agua de la madre se ha roto durante mucho tiempo antes del nacimiento.
En los Estados Unidos, las mujeres que dan positivo para GBS reciben tratamiento con antibióticos durante el trabajo de parto para evitar que el bebé se infecte con GBS.
¿Cómo se hace?
Su médico o partera tomará una muestra de su vagina y ano y enviará la muestra al laboratorio para verificar si tiene estreptococos del grupo B. Sus resultados deberían estar disponibles la próxima vez que regrese para una cita.
En ocasiones, puede dar positivo por GBS en la orina en algún momento durante el embarazo. Si GBS está presente en la orina, se le considera un “colonizador pesado” y existe un mayor riesgo de que su bebé se colonice (pero no necesariamente se infecte) con GBS.
Si es una gran colonizadora, no se le hará la prueba de detección a las 36 semanas; una vez que dé positivo en la orina, se le considerará GBS positivo por el resto del embarazo.
¿Cómo preparar?
No es necesario que haga mucho para prepararse para la prueba en sí (es rápida e indolora), pero puede trabajar con los pies al principio del embarazo. Al seguir una dieta baja en azúcar y consumir probióticos o alimentos cultivados como el yogur, es posible que pueda mantener sus niveles de bacterias bajo control. Si aún da positivo, tiene algunas opciones sobre la prueba y sobre cómo se manejarán los resultados.
Si bien los Estados Unidos evalúan a todas las mujeres para GBS, muchos otros países adoptan un “enfoque basado en el riesgo” en el que no se realizan pruebas anticipadas y las mujeres solo reciben antibióticos si hay factores de riesgo presentes. Algunos de estos factores de riesgo incluyen:
- GBS en la orina en algún momento durante el embarazo actual
- previamente dio a luz a un bebé con una infección temprana por GBS
- se pone de parto con menos de 37 semanas
- tiene fiebre durante el trabajo de parto
- agua rota por más de 18 horas
Podría considerar preguntarle a su proveedor sobre el uso del enfoque basado en el riesgo si le preocupa recibir antibióticos. No ha habido mucha investigación sobre los efectos de los antibióticos administrados durante el trabajo de parto en el microbioma de la madre o el bebé.
También existen otras alternativas a los antibióticos, como las duchas vaginales con Hibiclens durante el parto.
También podría tomar medidas para tratar de prevenir el GBS antes de que comience con probióticos.
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Prueba sin estrés (NST)
¿Lo que es?
Una prueba sin estrés es una prueba de control que verifica la salud de su bebé mediante el control de la frecuencia cardíaca del bebé durante un período de 20 a 30 minutos.
Para las mujeres que son de bajo riesgo, la razón más común para una prueba sin estrés es porque se pasó la fecha de parto. Muchos proveedores recomendarán NST 1-2 veces por semana después de las 40 o 41 semanas de embarazo.
Lo que su médico o partera quiere ver en la prueba sin estrés es que la frecuencia cardíaca de su bebé tenga mucha variabilidad (cambios menores en la frecuencia cardíaca que son un indicador de que el bebé está bien), algunas aceleraciones (aumentos en la frecuencia cardíaca del bebé). que también confirman el bienestar), y ausencia de desaceleraciones (disminuciones en el ritmo cardíaco del bebé que pueden indicar que su bebé no está evolucionando bien y el parto puede ser una buena opción).
Algunas mujeres pueden comenzar los NST más temprano en el embarazo si tienen factores de riesgo específicos, como una anomalía en el ultrasonido, tienen más de 35 años o tienen diabetes o presión arterial alta.
¿Cómo se hace?
Dos monitores están sujetos a su abdomen: uno que detectará las contracciones (frecuencia, no fuerza) y otro que detectará los latidos del corazón del bebé.
Ambos monitores crearán un seguimiento con el patrón de la frecuencia cardíaca y las contracciones del bebé para que su médico o partera no solo puedan ver el patrón de la frecuencia cardíaca, sino también cómo responde la frecuencia cardíaca del bebé a las contracciones, si tiene alguna.
Según la lectura de la frecuencia cardíaca, su proveedor clasificará a su bebé como “reactivo” o “no reactivo”. Básicamente, reactivo significa que pasó la prueba, todo está bien con el bebé y es tranquilizador saber que puede continuar con el embarazo durante al menos varios días más. No reactivo significa que su proveedor puede querer usar otras pruebas para verificar el bienestar del bebé, como un perfil biofísico.
¿Cómo preparar?
Debido a que los bebés activos tienden a tener más variabilidad y aceleraciones en su frecuencia cardíaca (¡que es lo que queremos ver!), es una buena idea comer y beber justo antes del procedimiento para animar a su bebé un poco.
Si su bebé tiene demasiado sueño durante el procedimiento, puede llevar más tiempo obtener una lectura precisa del bienestar del bebé.
Perfil biofísico
¿Lo que es?
Un perfil biofísico es otra prueba que se ofrece durante el tercer trimestre para verificar el bienestar de su bebé. Al igual que la prueba sin estrés, la razón más común por la que se realiza esta prueba en una mujer de bajo riesgo es porque todavía está embarazada después de su fecha prevista.
Un perfil biofísico en realidad consta de dos elementos:
- Ultrasonido
- Prueba sin estrés (como se describe anteriormente)
Las mujeres pueden tener perfiles biofísicos de forma más habitual si están embarazadas de mellizos o trillizos, han tenido un mortinato anterior, tienen problemas de salud o tienen un bebé que se prevé que tenga una anomalía genética o congénita al nacer.
¿Cómo se hace?
La parte de la prueba sin estrés del perfil biofísico se realiza exactamente igual que una prueba sin estrés. Su bebé recibirá una puntuación por su frecuencia cardíaca dependiendo de si es reactiva o no reactiva.
La parte de ultrasonido del perfil biofísico consiste en examinar y dar una puntuación a los siguientes aspectos:
- movimientos del bebe
- la respiración del bebé
- tono muscular del bebe
- nivel de líquido amniótico (AFI)
La ecografía puede durar desde unos pocos minutos hasta 30 minutos, dependiendo de qué tan activo sea su bebé.
La frecuencia cardíaca (del NST), el movimiento, la respiración, el tono muscular y el nivel de líquido amniótico valen 2 puntos cada uno para una puntuación total de 10.
- Si todo se ve bien, ¡obtendrás un 10 perfecto!
- Un 8 de 10 también es una buena puntuación que le asegura a usted ya su proveedor que su bebé está bien.
- Cualquier valor de 6 o menos puede indicar que la prueba debe repetirse o que es posible que su bebé deba nacer más temprano que tarde, dependiendo de qué tan avanzado esté su embarazo.
¿Cómo preparar?
Prepárese para la prueba sin estrés como se describe anteriormente: asegúrese de comer y beber justo antes del procedimiento para que el bebé esté activo.
El perfil biofísico se realizará inmediatamente después de la prueba sin estrés, por lo que se beneficiará del hecho de haber comido y bebido algo recientemente. También es importante asegurarse de beber mucha agua en las 24 horas previas a la prueba, ya que la deshidratación puede hacer que los niveles de líquido amniótico sean bajos, lo que puede ser un motivo para la inducción del parto.
Si el líquido amniótico es la única medida baja en la prueba, puede negociar con su proveedor que se hidrate adecuadamente (beba al menos 2 L de líquido) y regrese 24 horas después para otro control.
Pruebas de laboratorio del tercer trimestre
¿Lo que es?
Aunque no es tan completo como el análisis de sangre realizado durante el primer trimestre, el análisis de sangre realizado durante el tercer trimestre aún brinda mucha información importante. Las pruebas de laboratorio incluyen:
- CBC: controles para la anemia
- RPR: controles para la sífilis
- GC/CT: controles de gonorrea y clamidia
¿Cómo se hace?
¡Solo un simple análisis de sangre! La prueba generalmente se realiza entre las semanas 26 y 30, aproximadamente al mismo tiempo que la prueba de detección de diabetes gestacional, por lo que, según algunas definiciones, estas pruebas podrían realizarse al final del segundo trimestre y del tercer trimestre.
¿Cómo preparar?
Realmente no hay mucho que necesites hacer para prepararte. Tenga en cuenta que algunas mujeres deciden rechazar la RPR y la GC/CT si no les preocupan las infecciones de transmisión sexual y/o si ya dieron negativo para estas durante el primer trimestre.
¡Buena suerte con las pruebas del tercer trimestre!
Dada toda la tensión en su cuerpo y su cerebro en el tercer trimestre mientras hace los preparativos finales para el nacimiento de su bebé, es un regalo que hay menos decisiones que tomar sobre las pruebas prenatales. Probablemente ni siquiera se le ofrecerá un NST o BPP a menos que tenga factores de riesgo o pase su fecha de parto. Si tiene un proveedor más holístico, es posible que ni siquiera le ofrezcan una ecografía del tercer trimestre, lo que le deja mucho tiempo para concentrarse en prepararse para el trabajo de parto.
- Pruebas del primer trimestre
- Pruebas del segundo trimestre
