Toda mujer desea la mejor experiencia posible en el trabajo de parto, el parto y el parto. Para la mayoría de nosotras, esto significa evitar intervenciones de parto y procedimientos de recién nacidos innecesarios, especialmente si queremos un parto natural.
Algunas personas podrían pensar que no hay nada de malo en unas pocas intervenciones laborales para «hacer avanzar las cosas». Sin embargo, todas y cada una de las intervenciones innecesarias lo ponen en un riesgo mucho mayor para más intervenciones y cada vez más riesgosas.
Dicho esto, cada nacimiento es un misterio. A pesar de mis deseos, terminé teniendo un “golpe de Pit” (Pitocin) con mi primer nacimiento. Terminó ayudando, y probablemente me impidió un parto con fórceps o cesárea. El punto es que queremos usar las intervenciones de parto con prudencia y evitar intervenciones innecesarias.
Intervención Laboral #1: Inducción
La inducción es una de las intervenciones de trabajo de parto más comunes recomendadas cuando no es médicamente necesaria. Ya sea que una madre haya pasado la fecha indicada en su calculadora de fecha de parto, o que el bebé sea «demasiado grande», o que el médico tenga un horario apretado, la actitud estándar hacia la inducción es bastante relajada. Otra razón para la inducción son los bajos niveles de líquido. Asegúrese de mantenerse muy bien hidratada durante todo el embarazo, pero especialmente durante las últimas 4 semanas. (Algunas mamás tendrán niveles bajos de líquido, luego beberán unos cuantos litros de agua, se volverán a medir por la mañana y sus niveles de líquido estarán bien).
La verdad es que la inducción es una intervención seria que debe discutirse extensamente con su médico.
Aunque no sabemos mucho sobre la cascada precisa de eventos que inicia el trabajo de parto, sabemos que las señales de los pulmones del bebé juegan un papel en el inicio del proceso. Por lo tanto, la inducción del trabajo de parto, incluso usando métodos de inducción natural, cuando el bebé y la mamá no están listos, puede causar problemas.
Un estudio encontró que inducir a una mujer con un puntaje de alfil por debajo de 5 fallaría el 84% de las veces. El dieciocho por ciento de todas las mujeres estudiadas tendrían una inducción fallida (terminando en cesárea), y ese número es aún mayor para las madres primerizas. A veces, la inducción es necesaria cuando la vida del bebé o de la madre está en peligro.
Alternativa: Si usted o su bebé no se encuentran en una situación que ponga en peligro la salud y aún necesitan ser inducidos, asegúrese de que su puntaje de alfil sea de 8 o más. Puedes calcular tu puntuación aquí.
Intervención Laboral #2: Monitoreo fetal continuo
Otra intervención laboral común y casi estándar es el monitoreo fetal electrónico continuo. El monitoreo fetal electrónico (EFM) puede parecer inofensivo, sin embargo, es no basado en evidencia para mujeres de bajo riesgo (la gran mayoría de las mujeres entran en esta categoría). De hecho, La EFM continua se asocia con un aumento en el uso de analgésicos, cesáreas y partos vaginales instrumentales.
En una revisión de Cochrane, se demostró que la EFM continua reduce las convulsiones en recién nacidos (algo poco común), pero no reduce el riesgo de parálisis cerebral, mortalidad infantil, puntajes bajos de Apgar, gases en la sangre del cordón umbilical, ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales o baja -Daño cerebral por oxígeno.
Alternativa: Si usted o su bebé no se encuentran en una situación que ponga en peligro su salud, solicite Auscultación Intermitente (monitoreo cardíaco intermitente con un doppler de mano) en lugar de EFM. Esta es la opción basada en la evidencia para la monitorización de la frecuencia cardíaca fetal.
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Intervención Laboral #3: Pitocina
Si la extracción de membranas, los agentes de maduración del cuello uterino, la ruptura de las membranas u otros métodos de inducción no funcionan de manera efectiva, se puede indicar Pitocin para iniciar las contracciones.
La pitocina es oxitocina sintética, la hormona que le indica al útero que comience a contraerse. Cuando el trabajo de parto no avanza tan rápido como les gustaría a los médicos (especialmente después de la inducción), se usa Pitocin. Sin embargo, no cruza la barrera hematoencefálica como lo hace la oxitocina natural, lo que significa que el cuerpo no responderá de la misma manera enviando un analgésico natural: las endorfinas.
Esto significa que el trabajo de parto reforzado con oxitocina puede tener el potencial de ser mucho más doloroso. También puede causar sufrimiento fetal ya que las contracciones se regulan artificialmente y el bebé no puede disminuir su velocidad si el trabajo de parto se vuelve demasiado estresante. Esto a su vez puede conducir a una cesárea de emergencia.
Alternativa: Si usted o su bebé no se encuentran en una situación que ponga en peligro su salud, solicite estimulación del pezón en lugar de Pitocina. La mayoría de los hospitales tendrán extractores de leche de grado médico que puede usar durante el trabajo de parto, pero el masaje manual de los senos (que se asemeja a la extracción manual de leche materna) es en realidad más efectivo que usar un extractor, por lo que esta herramienta es bastante de baja tecnología. Esta es una excelente opción basada en la evidencia para estimular las contracciones. ¡Sé por experiencia que la estimulación del pezón es muy efectiva!
Intervención Laboral #4: Epidural
A veces, cuando se usa oxitocina y las contracciones son mucho más dolorosas de lo normal, una madre necesita alivio del dolor para continuar. Desafortunadamente, las epidurales tienen su propio conjunto de riesgos.
Las epidurales interfieren con la cascada normal de hormonas. La oxitocina no se libera para crear contracciones y señalar las endorfinas, por lo que necesita más oxitocina para continuar con el trabajo de parto. El bebé puede angustiarse. La dilatación puede detenerse por una variedad de razones: los cambios en el sistema nervioso que ocurren después de una epidural a menudo espacian las contracciones. Asimismo, dado que la mujer tiene una epidural, su libertad de movimiento suele estar inhibida. Cualquier restricción de posición para la madre afecta la capacidad del bebé para navegar por lo que ya es un apretón apretado a través de la pelvis.
Si la dilatación no se detiene y el bebé continúa por el canal de parto, puede ser más difícil para la madre pujar, porque está adormecida. Algunos proveedores rechazarán la epidural para que la mamá pueda sentir cuándo empujar. Dado que mamá no ha estado produciendo su propia oxitocina para señalar las endorfinas, es probable que sienta un dolor tremendo.
Habiendo dicho eso, las epidurales pueden ayudar a relajar completamente el área pélvica, lo que puede ayudar a algunas mamás a dar a luz a sus bebés. De esta manera, las epidurales realmente pueden ayudar a una madre a prevenir una cesárea.
Alternativa: intente meterse en la bañera. En los estudios, el agua puede ser tan eficaz como los narcóticos para reducir el dolor. También puedes probar la contrapresión, la acupresión o el hielo/calor.
Intervención Laboral #5: Cesárea
Gracias a Dios tenemos cesáreas porque salvan vidas. Yo mismo fui un bebé de cesárea y probablemente no estaría vivo hoy sin esta cirugía. Sin embargo, las cesáreas innecesarias pueden tener consecuencias muy negativas.
La tasa de cesáreas en los hospitales de EE. UU. está cerca del 30 % para las mujeres de bajo riesgo. Por el contrario, la tasa de cesárea para mujeres bajo atención de partería es de alrededor del 5%.
La Organización Mundial de la Salud recomienda una tasa de cesáreas de aproximadamente 10-15% como óptima para los resultados de las madres y los bebés; y esto incluye nacimientos de alto riesgo como trillizos.
Entonces, ¿por qué la gran cantidad de cesáreas?
Algunas personas culpan a las mujeres por elegir partos por cesárea electiva y por ser mayores y tener más sobrepeso. Otros creen que se debe al miedo a la responsabilidad del hospital y de los médicos.
Ninguna de esas explicaciones es del todo correcta. En realidad, las cesáreas entre todos los grupos de edad de las mujeres. Y los temores de responsabilidad representan solo una pequeña parte del enorme aumento de las cesáreas.
Una causa probable es la medicalización del parto y la rutina, el uso excesivo de intervenciones laborales innecesarias, lo que puede conducir a más intervenciones. La inducción aumenta la probabilidad de pitocina; lo que aumenta la probabilidad de epidurales; lo que aumenta el riesgo de cesárea (¡de ahí la cascada de intervenciones!)
Alternativas: Si usted o su bebé no se encuentran en una situación que ponga en peligro la salud, puede intentar trabajar más tiempo para ver si el bebé progresa. Intente cambiar de posición, caminar y ponerse en cuclillas. Recuerde que el trabajo de parto activo, particularmente para una mamá primeriza, no comienza hasta los 6 cm. Eso significa que no se espera que ningún progreso antes de esa fecha sea remotamente rápido o lineal. Asegúrese también de hacer sus ejercicios óptimos durante el embarazo para que el bebé esté en la mejor posición para el parto.
Cómo evitar intervenciones laborales innecesarias
Evitar intervenciones de parto innecesarias le dará la mejor oportunidad de tener un parto vaginal sin medicación.
(Y no se castigue si necesita una o dos intervenciones. ¡Esto no se trata de la perfección! Y esto no significa que terminará con todas las intervenciones).
Aquí hay algunos consejos que pueden ayudarla a evitar las intervenciones de parto.
Desarrollar una creencia y comprensión del nacimiento.
El miedo al parto es una de las principales razones por las que las mujeres necesitan intervenciones de parto. El miedo paraliza el parto y puede hacerlo más doloroso.
Cree que tu cuerpo puede dar a luz. Cree que la naturaleza seguirá su curso. Ser positivo. Cuenta con el mejor. Y confíe en que su equipo de parto la ayudará a tomar las decisiones correctas en caso de que surjan complicaciones.
Escribe un plan de parto.
Escribir sus deseos para su nacimiento puede crear una visión positiva. Sabemos que el nacimiento es impredecible y que no puedes planificarlo, pero sabiendo lo que haría elegir en cualquier escenario dado es una gran manera de sentirse menos fuera de control y a gusto con el parto.
También es útil tenerlo escrito para que sus profesionales sepan lo que quiere y, por lo tanto, no tengan que interrumpirla durante el trabajo de parto.
Aquí hay un plan de parto visual gratuito que puede descargar y personalizar.
Toma clases de parto
Las clases de preparación para el parto son una excelente manera de reducir el miedo y empoderarse para dar a luz a su bebé. La clase de parto adecuada la ayudará a confiar en su cuerpo y en que su bebé llegará cuando y cómo esté listo.
Por supuesto, somos bastante parciales con el Curso de Parto Natural de Mamá. Que está en línea, a pedido y en su propio horario.
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Trabaja con una matrona
La atención de partería reduce el riesgo de una mujer para las intervenciones. Las parteras suelen trabajar en centros de maternidad o en el hogar de la madre, lo que reduce el acceso a las intervenciones típicas del trabajo de parto.
Entreviste a parteras potenciales para que pueda elegir la adecuada para usted. Aquí hay una lista de preguntas de la entrevista de partera para usted.
Considere una doula
Si da a luz en un hospital, sepa que es posible un parto natural. Aquí hay algunos consejos para ayudarlo a aumentar sus probabilidades. Definitivamente necesitarás una doula a tu lado, ya que te ayudará a evitar intervenciones de parto innecesarias.
Los estudios muestran que las mujeres que tenían el apoyo continuo de una doula tenían menos probabilidades de recibir analgésicos, epidurales, partos asistidos por ventosa o fórceps, cesáreas o sentimientos negativos sobre el parto.
Entreviste a posibles doulas para encontrar la adecuada para usted.
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¡Los mejores deseos para un nacimiento empoderado e increíble!
El hecho de que haya leído todo este artículo es un buen indicador de que se está preparando y haciendo su tarea. ¡Sigan así, edúquense, reúnan un buen equipo y salgan y sacudan su parto! Independientemente de cómo se desarrolle, se le informará, empoderará y respetará sus elecciones.
