Los logros de Serena Williams son increíbles, pero no son solo sus habilidades en la cancha de tenis las que empoderan a las mujeres. En septiembre de 2017, Williams casi muere por complicaciones posparto. Su historia es, desafortunadamente, demasiado común. Pero si hay algo positivo en su terrible experiencia, es que su fama le ha permitido difundir un mensaje importante: La tasa de mortalidad materna es un gran problema, especialmente en los Estados Unidos y especialmente para las mujeres negras.
Piénsalo. Si una celebridad que presumiblemente tiene acceso a la mejor atención posible del mundo puede enfrentar estos problemas, ¿qué dice eso sobre el estado actual de la atención prenatal y posnatal?
En esta publicación, lo desglosaremos todo, incluyendo:
- Qué es la tasa de mortalidad materna y por qué las estadísticas actuales son tan deplorables
- Factores de riesgo para la moralidad materna
- Además, lo que podemos hacer para ayudar a mover la aguja y desarrollar un mejor estándar de atención para las madres, en particular las mujeres de color.
Definición de Tasa de Mortalidad Materna
Lo primero es lo primero. ¿Cuál es la tasa de mortalidad materna?
La tasa de mortalidad materna es un término general que incluye la muerte durante el embarazo, el trabajo de parto y el parto, e incluso en las seis semanas (42 días) posteriores al parto.
Para calcular la tasa de mortalidad materna en un país o región en particular, se utiliza la siguiente fórmula:
- [Total number of maternal deaths in a given time] / [Total number of live births in the same given time] =X
- X se multiplica entonces por 100.000
Por ejemplo, en 2016, la tasa de mortalidad materna estaba cerca de 17. Las matemáticas se ven así:
- [700 estimated deaths] / [3,941,109 live births] = 0.000169
- 0,000169 multiplicado por 100.000 = 16,9
Esto significa que de cada 100.000 nacidos vivos, casi 17 mujeres mueren por complicaciones.
¿Cómo están muriendo las mujeres?
Según el Sistema de Vigilancia de Mortalidad durante el Embarazo de los CDC, solo una pequeña fracción de las muertes maternas (6 por ciento) se deben a causas desconocidas. El 94 por ciento restante de las causas de muerte materna incluyen:
- Cardiomiopatía y otras condiciones cardiovasculares representa casi el 27 por ciento de las muertes.
- Todo tipo de embolias representan más del 15 por ciento de las muertes.
- Infección representa el 12,5 por ciento de las muertes maternas.
- Hemorragia representa el 11,0 por ciento de las muertes maternas, según los mismos datos de los CDC.
- Trastornos hipertensivos como la preeclampsia representan el 6,9 por ciento de las muertes.
- El resto de las muertes se deben a otras condiciones médicas.
Estas estadísticas son discordantes, pero lo que es aún más aterrador es que la mayoría de estas muertes ocurren después de que la mamá ha sido dada de alta de la atención médica. De hecho, más de la mitad de las muertes maternas ocurren en el período posparto, y un tercio de estas muertes ocurren después de los siete días. después entrega. (fuente)
¿Quién está más en riesgo?
Los estudios muestran que un número creciente de mujeres embarazadas en los Estados Unidos tienen condiciones de salud crónicas, como la obesidad, la hipertensión, la diabetes y las enfermedades cardíacas, todas las cosas que pueden poner a una mujer embarazada en mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo y el período posparto. (fuente)
Pero no todos los grupos de mujeres comparten el mismo riesgo de las condiciones anteriores. Las investigaciones muestran que las mujeres de color, en particular las negras y las indias americanas/nativas de Alaska, corren un riesgo especial de muerte posparto, independientemente de sus ingresos. Aquí hay un vistazo a las estadísticas:
- 42,4 muertes por 100,000 nacidos vivos para mujeres negras no hispanas.
- 30,4 muertes por cada 100.000 nacidos vivos de mujeres indias americanas/nativas de Alaska no hispanas.
- 14,1 muertes por cada 100.000 nacidos vivos de mujeres no hispanas asiáticas o isleñas del Pacífico.
- 13,0 muertes por cada 100.000 nacidos vivos de mujeres blancas no hispanas.
- 11,3 muertes por cada 100.000 nacidos vivos de mujeres hispanas.
¿Qué hay detrás de las disparidades raciales?
Si bien hay muchos factores que afectan la morbilidad materna, está claro que existe una diferencia estadística en las tasas de muerte entre las diferentes razas. En la encuesta de 2017 Discriminación en Estados Unidos: experiencias y puntos de vista de los afroamericanos, muchas mujeres negras dijeron que los prejuicios afectan el nivel de atención que reciben. En la encuesta, casi el 33 por ciento de las mujeres dijeron que sintieron prejuicios en algún momento durante su atención prenatal o posnatal. Y la friolera de 21 por ciento de las mujeres negras dijeron que evitaron a su médico, al menos una vez, por temor a los prejuicios.
La historia de Shalon Irving destaca este hecho. Era una mujer de color altamente educada y trabajaba como epidemióloga para los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Desafortunadamente, Irving falleció unas pocas semanas después de dar a luz debido a complicaciones de la presión arterial. Irving, sin embargo, conocía las señales de advertencia de problemas de presión arterial alta y buscó atención médica repetidamente. No se abordaron sus preocupaciones y no se escuchó su voz.
Kira Johnson es otra mamá negra, en forma, educada y rica, que murió después del parto. Los trabajadores de la salud no priorizaron su atención y, a pesar de que había sangre en el catéter, no le brindaron la atención rápida que necesitaba cuando sufrió una hemorragia posparto.
Ambas mujeres fallecieron porque nadie escuchó sus preocupaciones.
En un esfuerzo por ayudar a que las voces de las mamás negras se escuchen mejor durante el parto, las siguientes asociaciones han creado directorios de doulas y parteras negras para apoyar a las mamás durante y después del parto:
- Asociación Nacional de Doulas Negras
- Sista Partera Producciones
Las mamás también pueden buscar dar a luz en un hospital capacitado por California Maternal Quality Care Collaborative. El CMQCC se dedica a poner fin a las muertes maternas prevenibles durante el parto. Como parte de su misión, también se comprometen a poner fin a las disparidades raciales en lo que respecta al parto.
Más mujeres afectadas…
Pero la morbilidad materna no es solo una cuestión de raza. Una de las mujeres en nuestro Curso de Parto Natural de Mamá se acercó peligrosamente a estas estadísticas. Después de dar a luz a su hijo, Courtney notó que estaba muy hinchada, pero las enfermeras de Labor & Delivery, el pediatra de su hijo, y su propia enfermera practicante le dijo que la hinchazón era normal. Luego, Courtney desarrolló opresión en el pecho y aumento de la sudoración. Todavía… no hay respuesta de los médicos. Después de registrarse en el triaje de L&D, finalmente fue reconocida cuando sus estadísticas de presión arterial volvieron a ser altas. Ingresó por preeclampsia posparto.
La historia de Courtney destaca otro hecho: a las madres no se les atribuye el mérito de saber cuándo algo anda mal en sus cuerpos.
Las tasas de mortalidad materna son altas en Estados Unidos, independientemente de la raza y la clase, como se ve en este gráfico:
(Fuente de imagen)
Y la Tasa de Mortalidad Materna está en Aumento en los Estados Unidos…
Aquí hay una mirada cruda a la tendencia ascendente de la tasa de mortalidad materna en los Estados Unidos desde 1987:
Tasa de mortalidad materna en los EE. UU. – Gráfico
(fuente de imagen)
¿Quizás aún más alarmante? A nivel mundial, las mujeres estadounidenses corren más riesgo que las mujeres de otros países desarrollados.
Según la Organización Mundial de la Salud, casi 700 mujeres mueren cada año durante o después del parto en los Estados Unidos. Nuestro país tiene una tasa de morbilidad materna muy superior a otros países occidentales.
Gráfico de tasas de mortalidad materna mundial
(fuente de imagen)
¿Cómo es esto para tener alguna perspectiva? Según los datos del Departamento de Salud del Estado de Indiana y el World Factbook de la CIA, las mujeres en Irak y la Franja de Gaza tienen más probabilidades de sobrevivir al parto que muchas mujeres en Indiana. (fuente)
Tasa de Mortalidad Materna Alrededor del Mundo – Mapa
(Fuente de imagen)
¿Por qué?
En pocas palabras: Las mujeres no están recibiendo la atención que necesitan. En nuestro país, existe una grave falta de conciencia y comprensión en lo que respecta a la atención posparto por parte de muchos en nuestro sistema médico. En este momento, tenemos un enfoque de “no intervención” que claramente no está funcionando. Hay muy poca educación para la mamá y ninguna práctica de atención de rutina para la mamá hasta que seis semanas posparto. La realidad es que las mamás no saben qué buscar y las condiciones posparto pueden empeorar rápidamente, poniendo a la mamá en una situación grave.
Necesitamos una reforma sistemática
En otros países, las mamás reciben mucho más apoyo.
Los profesionales de la salud realizan visitas domiciliarias en todos los países del norte y oeste de Europa (fuente).
- En los Países Bajos, el seguro cubre un programa continuo de atención domiciliaria de una semana después del nacimiento.
- En Noruega, las nuevas madres, los recién nacidos y sus familias pueden permanecer juntos en los centros de maternidad para recibir atención posparto.
- En Taiwán, las nuevas madres pueden permanecer en centros de maternidad privados donde tanto la madre como el bebé reciben atención de enfermeras las 24 horas.
Esta atención también se extiende más allá del período posparto inmediato:
- En Suecia, los nuevos padres pueden tomar una licencia de un año al 80 por ciento de su salario.
- En Finlandia, las madres pueden tomar un permiso de maternidad de un año con el apoyo de una subvención estatal
Esto contrasta fuertemente con los Estados Unidos, donde las mamás no son evaluadas hasta seis semanas después del parto y la licencia de maternidad a menudo es inexistente, o solo unas pocas semanas.
Afortunadamente estamos viendo algunos progresos…
Varios estados están creando programas para ayudar a reducir la muerte material. En California, por ejemplo, los hospitales pueden usar The Maternal Data Center, una herramienta que ayuda a los administradores de hospitales a encontrar los puntos débiles en su atención para que puedan realizar las mejoras necesarias en sus políticas y programas.
Pero tenemos un largo camino por recorrer, y no podemos quedarnos sentados y esperar a que cambien las políticas.
Usted puede hacer su parte ayudando a difundir el conocimiento de estos cambios de política hablando: hable con sus amigos, hable con su profesional de la salud y considere escribir cartas o llamar a su congresista. Ninguna acción es demasiado pequeña; de hecho, nuestra salud depende de ello.
También debemos abogar por más trabajadoras de parto de mujeres de color. Considere hacer una donación a la Beca Birth Workers of Color, que recauda dinero para estudiantes de partería que son mujeres de color.
¿Qué pasa contigo?
¿Tuviste que defenderte después del parto? ¿Cómo solicitó la atención que necesita?
