Adaptarse al mundo fuera del útero no es tarea fácil para un recién nacido. Aunque los bebés practican la respiración en el útero, el bebé depende del oxígeno de la madre durante el embarazo. Pero una vez que nace el bebé, depende de ellos respirar por sí mismos. Y, a veces, los procedimientos de rutina para recién nacidos ayudan a los bebés a hacer esa transición tan importante. Para apoyar a los bebés en esos preciosos primeros momentos de vida, muchos médicos y parteras utilizan la herramienta de la puntuación de Apgar.
En esta publicación, cubriremos todo lo que necesita saber sobre la prueba de Apgar, que incluye:
- Qué es la prueba de Apgar
- La historia de la prueba de Apgar
- Qué significa APGAR
- Además, cómo se califica la prueba de Apgar y qué significa ese puntaje para su bebé
¿Qué es la puntuación de Apgar?
Desarrollada por la Dra. Virginia Apgar en 1952, la prueba de Apgar, también conocida como puntuación y parto del recién nacido: Apgar, es una herramienta de evaluación que los miembros del equipo de parto utilizan para medir qué tan bien le fue al bebé durante el parto y qué tan bien se está adaptando a la vida. después de la entrega.
Curiosamente, una puntuación de Apgar no evalúa el bienestar general del bebé. En cambio, nos da una pista sobre qué tan bien respiran los bebés por sí mismos y qué tan bien su corazón bombea sangre oxigenada. También ayuda al equipo médico a determinar si los bebés necesitan alguna intervención médica para mejorar la respiración.
¡Virginia Apgar era una estrella de rock total!
Virginia Apgar fue más que la mujer que creó la puntuación de Apgar. Fue una pionera en su campo y una mujer increíble en todos los sentidos. Aquí hay solo una muestra de por lo que es conocida:
- Fue una de las nueve mujeres en su clase de 90 estudiantes de la escuela de medicina en el prestigioso Colegio de Médicos y Cirujanos de la Universidad de Columbia.
- Ella era una anestesióloga aclamada.
- Fue activista de salud materna y neonatal.
- Se desempeñó como jefa de la Fundación Nacional para la Parálisis Infantil, ahora March of Dimes.
- Fue la primera mujer en trabajar como profesora de tiempo completo en la Universidad de Columbia.
- Fue la primera mujer en dirigir una división en el Presbyterian Hospital.
- Todavía tenía tiempo para dedicarse a una amplia gama de pasatiempos, incluida la pesca con mosca, tocar el violín, coleccionar sellos y aprender a pilotar aviones. (fuente, fuente)
La Dra. Virginia Apgar fotografía el examen del bebé Puntuación APGAR
El legado de Virginia Apgar
A pesar de todo de esopor lo que Virginia Apgar es más conocida es por la prueba de Apgar, que ideó en 1952.
Descontento con la atención que recibían los neonatos que luchaban por respirar, o más bien no recibir después del parto, el Dr. Apgar ideó una forma simple y efectiva para que los profesionales médicos evalúen con precisión la capacidad de los bebés para respirar después del parto.
En ese momento, los bebés rara vez recibían mucha atención después del nacimiento; la mayor parte del enfoque estaba en la salud de las madres. Dado que al menos la mitad de las muertes de recién nacidos estaban relacionadas con la hipoxia (niveles inadecuados de oxígeno), el Dr. Apgar se dio cuenta de que las tasas de mortalidad infantil podrían reducirse si se prestara más atención a la respiración del bebé inmediatamente después del nacimiento. Y ella tenía razón. La prueba todavía se usa hoy, más de 65 años después, en todas las salas de parto.
¿Cuándo se realiza la prueba de Apgar?
La prueba generalmente se realiza dos veces, una en la marca de un minuto después del nacimiento y otra vez en la marca de cinco minutos.
La mayoría de los bebés no necesitarán volver a hacerse la prueba después de la prueba de cinco minutos. Pero si el puntaje de Apgar de un bebé es bajo, el bebé puede recibir atención médica antes de volver a realizar la prueba en las marcas de 10, 15 y 20 minutos.
¿Qué significa APGAR?
Nombrado en honor a la Dra. Virginia Apgar, su desarrolladora, el acrónimo APGAR se usó más tarde como mnemotécnico para ayudar a los profesionales a recordar fácilmente qué signos físicos verificar. Cada letra representa un criterio físico diferente en el que un miembro del equipo médico califica a un bebé.
A = Apariencia o color de piel
En cuanto a la apariencia o el color de la piel, el equipo de atención del bebé está comprobando si la piel del bebé tiene un tono sonrosado. Un tono de piel rosado generalmente indica que la sangre está bien oxigenada y se bombea de manera eficiente por todo el cuerpo del bebé. Debido a que los bebés de piel más oscura tienen más melanina en la piel, es probable que no se vea un tono rosado. En este caso, el equipo médico evaluará el tono y color general de la piel y examinará las plantas de los pies, las palmas de las manos y el paladar.
La falta de color o coloración azul en la piel del bebé podría indicar que el corazón o los pulmones del bebé necesitan asistencia para funcionar de manera óptima.
P = Pulso o frecuencia cardíaca
Para el pulso o la frecuencia cardíaca, un miembro del equipo de parto medirá cuántas veces late el corazón del bebé en un minuto. Más de 100 latidos por minuto es lo ideal. Cualquier cosa por debajo que pueda justificar una intervención.
G = Mueca o irritabilidad refleja
Este es un control de los reflejos del bebé.. Para evaluar los criterios de muecas, un miembro del equipo de atención estimula al bebé succionando sus senos paranasales, acariciando la planta de sus pies o dándole un pellizco ligero (definitivamente no mi opción favorita). Luego observan las expresiones faciales y las reacciones del bebé para ver si responde. Están buscando una mueca, llanto, tos y/o estornudo. La falta de respuesta indica que el bebé puede necesitar intervención médica.
A = Actividad
La actividad es una medida del tono muscular de un bebé. El equipo médico extiende suavemente las extremidades del bebé para verificar el movimiento y la flexión de brazos y piernas. Si las extremidades del bebé se resisten a enderezarse, el tono muscular es fuerte. Las extremidades flácidas apuntan a la necesidad de una intervención.
R = Respiración o respiración
Para la respiración, el equipo de atención está midiendo el esfuerzo respiratorio. El equipo está buscando un grito de corazón. Las bocanadas de aire irregulares o la falta de respiración indican que el bebé necesita ayuda inmediata.
¿Cómo funciona la prueba de Apgar?
- Un minuto después del nacimiento del bebé, el médico, la enfermera, la partera u otro miembro del equipo de atención médica evalúa al bebé en cada una de las categorías enumeradas anteriormente.
- Para cada parte de la prueba, el equipo de atención médica califica al bebé en una escala de 0 a 2. Una puntuación de Apgar de 2 significa que el bebé ha mostrado el signo ideal para esa parte de la prueba.
- Una vez que se completa la prueba, se suman las puntuaciones de los cinco factores. Los puntajes totales varían de 0 a 10, pero los 10 son increíblemente raros porque, ¡hola!, el bebé acaba de salir de un evento bastante traumático.
- La prueba se repite nuevamente 5 minutos después del nacimiento. (fuente)
La siguiente tabla de puntuación le dará una idea de cómo se asignan los puntos.
| 0 puntos | 1 punto | 2 puntos | |
| Apariencia | Cuerpo pálido o azul | Manos y pies pálidos o azules, pero tono rosado en el resto del cuerpo | Manos, pies y cuerpo rosados. |
| Legumbres | No hay pulso | Menos de 100 latidos por minuto | 100 latidos o más por minuto |
| Mueca | Ninguna respuesta | Expresiones faciales torcidas o arrugadas en respuesta a la estimulación | Llorar, estornudar y/o toser además de hacer muecas |
| Actividad | Extremidades flojas y flácidas | Cierta flexión de las extremidades. | Fuerte flexión de las extremidades junto con cierta resistencia contra los intentos de estirar los brazos o las piernas. |
| Respiración | Sin respirar | Irregular, lento | Llanto fuerte, respiraciones regulares. |
¿Qué es una puntuación de Apgar normal?
Hay tres categorías de puntaje de Apgar: tranquilizador, moderadamente anormal y bajo. Una puntuación de Apgar tranquilizadora o normal es siete o más. Incluso si un bebé obtiene un siete o más en la marca de un minuto, la prueba se repetirá a los cinco minutos.
- Un bebé con un puntaje de Apgar bajo al minuto, pero un puntaje de Apgar normal a los cinco minutos muestra signos de que se está adaptando bien y que cualquier intervención realizada está surtiendo el efecto deseado.
- Un bebé que cae en la categoría de anormalidad baja o moderada después de cinco minutos puede requerir controles e intervenciones médicas adicionales. Cuando esto sucede, la prueba de Apgar puede repetirse nuevamente cada cinco minutos, hasta 20 minutos.
| Puntaje de Apgar | Definición/ Categoría |
| 7-10 | tranquilizador |
| 4-6 | Moderadamente anormal |
| 0-3 | Bajo |
Por qué un puntaje de Apgar perfecto de 10 es tan raro
Una puntuación de Apgar “perfecta” de diez es rara, ya que la mayoría de las manos y los pies de los bebés permanecerán algo pálidos o azules durante un tiempo después del nacimiento.
Debido a esto, la mayoría de los bebés obtendrán un 1 en lugar de un 2 en los criterios de apariencia de la tarjeta de puntuación de Apgar, lo que resultará en una puntuación ligeramente más baja.
Aunque bajará la puntuación del bebé, por lo general es perfectamente normal que los bebés tengan las extremidades azuladas al principio: sus sistemas circulatorios están inmaduros y, a veces, los bebés tienen dificultades para mantenerse calientes. Si el resto de su cuerpo es rosado, rara vez hay algo de qué preocuparse.
¿Cuáles son las razones de un puntaje de Apgar bajo?
Las puntuaciones más bajas en la marca de un minuto son muy comunes, especialmente en embarazos de alto riesgo, partos por cesárea, bebés prematuros y partos complicados.
Una puntuación baja en la escala de Apgar no significa necesariamente que el bebé no sea saludable o que vaya a tener algún problema de salud en el futuro. Simplemente le permite al equipo de atención saber que un recién nacido necesita una intervención médica.
Los estudios muestran que la altitud puede afectar la puntuación de Apgar. A un bebé que nace a mayor altitud, donde el aire más delgado significa que hay menos oxígeno para respirar, le puede llevar más tiempo alcanzar un nivel normal de oxígeno en la sangre. El nivel más bajo de oxígeno en la sangre, que generalmente alcanza un nivel normal a los cinco minutos, dejará las extremidades del bebé pálidas y azules por más tiempo, lo que lleva a una puntuación más baja incluso si el corazón y los pulmones del bebé funcionan bien.
¿Qué intervenciones se dan para un puntaje de Apgar bajo?
Algunas intervenciones comunes incluyen:
- Administrar oxígeno
- Succionar la nariz, la boca y la garganta del bebé para eliminar líquido o mucosidad, y
- Frotar vigorosamente la espalda del bebé. (fuente)
¿Qué sucede si el puntaje de Apgar del bebé no mejora?
- Si el puntaje de Apgar del bebé es bajo a los 5 minutos, la prueba se repetirá cada 5 minutos hasta por 20 minutos.
- Si el puntaje del bebé no mejora, el equipo de atención médica continuará brindando intervenciones médicas para brindarle al bebé la ayuda que necesita.
¿Qué tan importante es la puntuación de Apgar?
Si bien existe un mayor riesgo relativo de complicaciones graves para los bebés con puntuaciones APGAR bajas a los cinco minutos, las complicaciones graves, como la parálisis cerebral, son raras y no se pueden predecir ni diagnosticar solo con una puntuación Apgar baja. (fuente)
La puntuación de Apgar solo nos dice qué tan bien está asumiendo un bebé la tarea de respirar fuera del útero. Es una herramienta para que los profesionales médicos decidan si el bebé podría beneficiarse de atención médica adicional. La puntuación de Apgar no es un indicador de la salud general y no predice la salud, la inteligencia o el desarrollo futuros.
También es importante tener en cuenta que si un bebé necesita asistencia médica inmediata después del parto, un equipo médico no esperará para intervenir solo porque no se ha realizado la prueba de Apgar.
¿Y tú?
¿Cuál fue la puntuación de Apgar de su bebé inmediatamente después del nacimiento? ¿Mejoró en la marca de 5 minutos?
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