me vas a cortar…¿dónde? Puede que no esté en su plan de parto, pero las circunstancias podrían hacer que su médico sugiera una episiotomía durante el trabajo de parto.
Como mamá natural que quiere un parto suave y natural, ¿qué haces?
¿Qué es una episiotomía?
Una episiotomía es una incisión quirúrgica que se usa para agrandar la abertura vaginal para ayudar a dar a luz a un bebé. Inventadas a finales de 1700, las episiotomías se convirtieron en una rutina en los partos hospitalarios en las décadas de 1920 y 1930. Dado que la mayoría de las madres primerizas se desgarrarán naturalmente durante el parto, la idea era que las episiotomías podrían ayudar en el proceso, hacer que el desgarro fuera «más limpio» y también potencialmente hacer que el perineo de una mujer, después de repararlo con puntos, sea aún mejor (y más ajustado). ) después del nacimiento.
Que es un diagrama de episiotomía episiotomía medio lateral Mama Natural
Ilustración de episiotomía medio-lateral por Jeremy Kemp.
El problema de las episiotomías
No fue sino hasta la década de 1980 que los profesionales médicos comenzaron a analizar la evidencia y se dieron cuenta de que, en casi todos los casos, las episiotomías no no mejoran la salud o los resultados fetales o maternos. De hecho, encontraron algunos efectos secundarios bastante desagradables en este procedimiento de rutina.
Los ensayos clínicos realizados en los años 80 y 90 encontraron que los cortes de episiotomía pueden, de hecho, convertirse en incluso laceraciones más profundas durante el parto, dañando el área alrededor del recto… [leading to issues] como sexo doloroso y posible incontinencia. (Fuente.)
Otras mujeres habían informado sentirse violado, avergonzado, dañado y menos confiado después de una episiotomía. Finalmente, en 2006, el Congreso Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos emitió una declaración desaconsejando el uso rutinario de episiotomías y recomendó el «uso restringido» y solo cuando sea médicamente necesario. (Fuente.)
El hecho es que recibir una episiotomía no evitará más desgarros e incluso puede causar más desgarros.
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de una episiotomía?
Cuando se trata de cualquier procedimiento quirúrgico (incluso uno menor), lo mejor es ser consciente de los riesgos. Los efectos secundarios de la episiotomía pueden incluir:
- Sangrado
- moretones
- Tiempo de curación extendido
- Incontinencia
- Infección
- cicatrices dolorosas
- Disfunción sexual
- Hinchazón
- Sentimientos de tristeza, baja autoestima, vergüenza, etc.
Las mujeres informan que la recuperación de una episiotomía es a la vez más extenso y más doloroso que una lágrima natural. Además, un estudio de la Universidad de Michigan encontró que las mujeres que se habían sometido a episiotomías informaron Disminución de la satisfacción sexual y mala imagen corporal. siguiendo el procedimiento.
¿Qué tan común es la episiotomía hoy en día?
Los expertos en partos dicen que las episiotomías son médicamente necesarias en menos del 10 por ciento de los nacimientos. Es común que los consultorios de parteras tengan tasas de episiotomía del 3 % o menos.
Sin embargo, en los EE. UU., aproximadamente el 20 por ciento de las mujeres que dan a luzy someterse a una episiotomía.
Aun así, esto representa una gran mejora con respecto a donde estábamos hace 40 años…
“Recientemente, a fines de la década de 1970, la episiotomía se usó en más del 60 por ciento de los partos vaginales en los EE. UU., porque los médicos creían que una incisión limpia ayudaba a prevenir los desgarros entre la vagina y el recto”.
Como se dijo anteriormente, esa creencia simplemente no es cierta. Desafortunadamente, algunos médicos continúan realizando episiotomías de rutina a pesar de la falta de evidencia que respalde su uso.
¿Por qué se usa una episiotomía?
¿Estás pensando lo que estoy pensando? Si no hay evidencia de que la episiotomía de rutina sea necesaria y la investigación muestra efectos negativos a largo plazo, ¿por qué se usan las episiotomías?
Si bien muchas de las razones no están justificadas, un proveedor puede realizar una episiotomía por las siguientes razones:
- El parto es inminente y el perineo no ha tenido tiempo de estirarse
- El bebé o la madre parecen estar angustiados
- La cabeza del bebé parece demasiado grande para la abertura vaginal
- El bebé está en presentación de nalgas
- La madre está agotada y solicita el procedimiento.
- La madre se enfrenta a un parto asistido con fórceps o vacío
- La madre ha tenido una cirugía pélvica previa
- La madre no es capaz de controlar su pujo
- El médico practica la episiotomía de rutina y hace por costumbre
- Un desgarro severo es inminente
Cuando haría ¿Será necesaria una episiotomía?
Según una revisión de 2009 que involucró a más de 5000 mujeres, en la mayoría de los casos, una episiotomía no ayuda y está asociada con problemas importantes. Sin embargo, puede haber un pocos Casos en los que una episiotomía es útil o necesaria:
- Si una episiotomía ayuda a una mujer a evitar una cesárea
- Si es probable un desgarro vaginal extenso
- Si la madre o el bebé muestran signos de severo angustia
Algunas mamás incluso pueden solicitar uno porque están muy cansadas y solo quieren que salga el bebé.
Por otro lado, ha habido mamás que no querían una episiotomía y terminaron haciéndola. Por eso es tan importante tener conversaciones con su proveedor o un plan de parto sólido, ya que el calor del trabajo de parto no es el mejor momento para tomar decisiones.
Llame a su hospital y pregunte sobre su tasa de episiotomía. Busque una tasa de ocurrencia de 5-10%. Si tu hospital tiene una tarifa superior al 20%, ¡BUSCA OTRO LUGAR PARA DAR A LUZ! Las prácticas de matronas tienen tasas más cercanas al 1-3%.
¿Cómo es hacerse una episiotomía?
¿Duele una episiotomía? ¿Cuánto cuesta?
Las mamás con epidural no sentirán nada. Sin embargo, si ha elegido un parto natural sin medicamentos para el dolor, tenga la seguridad de que primero la adormecerán.
Así es como se realiza una episiotomía:
- Para comenzar, se le inyectará un anestésico local (llamado bloqueo pudendo) en el perineo (el área entre la vagina y el recto).
- A continuación, se realizará una incisión mediolateral (en ángulo hacia abajo lejos de la vagina y el perineo) o una incisión en la línea media (directamente hacia el perineo) para aumentar el tamaño de la abertura vaginal.
- Finalmente, una vez que haya dado a luz a su bebé y la placenta, su proveedor suturará su incisión. Para que lo sepas, es común que se administre más anestésico en este punto en caso de que la dosis original haya desaparecido.gracias a Dios, ¿verdad?
- Para finalizar, se colocará una bolsa de hielo contra el perineo para aliviar el dolor y la hinchazón iniciales.
Ya sea que se haga una incisión mediolateral o en la línea media, el grado o la gravedad de una episiotomía (o un desgarro) puede variar.
- Primer grado: Una episiotomía de primer grado consiste en un pequeño corte que solo se extiende a través del revestimiento de la vagina. No involucra los tejidos subyacentes.
- Segundo grado: Este es el tipo más común de episiotomía. Se extiende a través del revestimiento vaginal y del tejido vaginal. No involucra el revestimiento del recto ni el esfínter anal.
- Tercer grado: Un desgarro de tercer grado involucra el revestimiento vaginal, los tejidos vaginales y parte del esfínter anal.
- cuarto grado: El tipo más grave de episiotomía incluye el revestimiento vaginal, los tejidos vaginales, el esfínter anal y el revestimiento rectal.
Las siguientes medidas pueden reducir la necesidad de una episiotomía:
Algunas mujeres no se desgarran ni requieren una episiotomía, por lo que es posible dar a luz ilesas. La preparación es clave, por lo que aquí hay algunas formas en que puede reducir la probabilidad de desgarro o la necesidad de una episiotomía en primer lugar.
- Posición de nacimiento: Las investigaciones sugieren que las posiciones erguida (de pie, en cuclillas, a cuatro patas) o lateral (acostado de lado) conducen a menos laceraciones.
- Buena nutricion: Practique una buena nutrición durante todo el embarazo: ¡la piel sana e hidratada se estira más fácilmente!
- Ejercicio del suelo pélvico: Con la aprobación de su médico o partera, haga sentadillas, ejercicios de Kegel y otros ejercicios básicos para apoyar su parto. Ejercitar esos músculos del piso pélvico los ayudará a hacer su trabajo cuando llegue el momento, ¡reduciendo la necesidad de fórceps o extracción con ventosa también! (Aquí hay 7 ejercicios simples que puede hacer todos los días).
- Empuje dirigido por la madre: Una segunda etapa lenta del trabajo de parto (fase de pujo) en la que la madre (en lugar del médico) dirige el pujo de manera controlada en lugar de forzarla, permite más tiempo para que la piel se estire.
- Masaje perineal: Se ha encontrado que hacer un masaje perineal a partir de las 34 semanas de embarazo reduce el trauma que requiere sutura. Y, durante el trabajo de parto, el masaje perineal se asocia con menos laceraciones de tercer y cuarto grado.
- Soporte perineal: Su proveedor o enfermera de parto puede usar sus manos para brindar apoyo manual a su perineo durante la segunda etapa del trabajo de parto.
- Compresa tibia: Una compresa tibia durante la segunda etapa del trabajo de parto se asocia con una tasa reducida de laceraciones de tercer y cuarto grado. Además, muchas mujeres informan que esto se siente increíble, ¡así que trae las compresas calientes!
Cuidados de la episiotomía:
A pesar de la preparación más minuciosa, el nacimiento puede ser impredecible. Si termina teniendo una episiotomía o desgarro, aquí hay algunas soluciones probadas y verdaderas para el cuidado de la episiotomía para aliviar el dolor y la incomodidad posparto:
- Paquete frío: Aplicar una compresa fría ayuda a reducir la hinchazón y el dolor que es común después del nacimiento. Busque el tipo de tela flexible que son más suaves; o puedes hacer tus propias “padsicles” usando maxi pads, aloe vera y hamamelis.
- Asiento de dona: Considere comprar un anillo de asiento de atención médica (también conocido como asiento de dona) para aliviar un poco la presión de su herida. Pasará mucho tiempo sentada durante las primeras semanas, especialmente cuando alimente a su bebé, por lo que un pequeño cojín adicional puede ser justo lo que necesita.
- Fibra: El estreñimiento, las hemorroides y la presión del útero sobre el recto pueden causar molestias adicionales. Para combatir esto, asegúrese de comer una dieta rica en fibra y beber al menos ocho vasos de agua de 8 onzas al día. Las semillas de chía y las peras son particularmente útiles. También puede buscar suplementos de magnesio si es necesario.
- Botella peri: La mayoría de los hospitales te enviarán a casa con una botella de irrigación perineal (botella peri) que puedes usar para limpiar el área afectada cada vez que vayas al baño. Asegúrese de limpiar bien la botella y reemplace la solución con frecuencia. Luego, séquese suavemente con papel higiénico en lugar de limpiarse.
- Terapia física: Hay una variedad de técnicas que un fisioterapeuta capacitado puede usar para aliviar su malestar y acelerar el proceso de curación, como estiramiento de los músculos del piso pélvico intravaginal e intrarrectal, masaje de tejidos blandos, movilización de cicatrices, liberación de puntos gatillo, liberación miofascial y recuperación pélvica. fortalecimiento muscular del suelo. (Fuente). Busque un terapeuta capacitado en salud de la mujer y atención posparto.
- Baño de asiento: Remoja el área afectada en una bañera limpia o en un baño de asiento portátil que coloques sobre el asiento del inodoro. El agua solo debe estar lo suficientemente alta como para cubrir la herida e incluso puedes agregar sal de Epsom por sus propiedades calmantes adicionales. ¡También me encantó usar este spray para sentarse después de cada parada para ir al baño, ya que era mucho más fácil!
- Avellana de bruja: Haz tus propias almohadillas de hamamelis con rondas cosméticas de algodón orgánico y hamamelis orgánico o cómpralas prefabricadas en la farmacia. Guárdelos en el refrigerador para un alivio aún más calmante.
¿Qué pasa contigo?
¿Tuviste una episiotomía? ¿Harías las cosas de otra manera? ¿Qué ayudó al proceso de curación? Cuéntanos en los comentarios a continuación.
Referencias
- «Avance de un enfoque basado en la evidencia para la episiotomía». Grupo de Trabajo de Salud Materna, https://www.mhtf.org/2017/05/30/advancing-an-evidence-based-approach-to-episiotomy/
- “Parto: qué rechazar cuando estás esperando”. Informes de los consumidores
- «Las episiotomías siguen siendo comunes durante el parto a pesar de los consejos de hacer menos». NPR, https://www.npr.org/sections/health-shots/2016/07/04/483945168/episiotomies-still-common-when-childbirth-pese-advice-to-do-fewer
- “Episiotomía”. Biblioteca mundial de medicina de la mujer, https://www.glowm.com/section_view/heading/Episiotomy/item/128
- “Episiotomía: procedimiento, complicaciones, recuperación”. Línea de salud, https://www.healthline.com/health/pregnancy/episiotomy-complications#types3
- «Para muchas mujeres, la imagen corporal y la vida sexual pueden sufrir después de la episiotomía». Noticias de Míchigan
- “Documento de posición de ICEA: Episiotomía”. Asociación Internacional de Educación para el Parto, https://icea.org/wp-content/uploads/2016/01/Episiotomy_PP.pdf
- «Los obstetras y ginecólogos pueden prevenir y controlar las laceraciones obstétricas durante el parto vaginal, dice el nuevo boletín de práctica de ACOG, ACOG continúa recomendando contra la episiotomía de rutina». El Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos
- «Los OB pueden prevenir las laceraciones durante los partos vaginales». DONA Internacional, https://www.dona.org/acog-obs-can-prevent-lacerations-vaginal-births/
- “Uso selectivo versus rutinario de la episiotomía para el parto vaginal”. Cochrane
- «El uso de la episiotomía en la atención obstétrica». Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., https://archive.ahrq.gov/clinic/epcsums/epissum.htm
