Uno de los aspectos del embarazo y el parto de los que menos se habla es el sangrado posparto, también conocido como loquios. Muchas mujeres no saben qué esperar y desconocen lo que se considera sangrado “normal”. Como resultado, algunas mujeres (¡e incluso los proveedores de atención médica!) no saben cuánto sangrado es un problema y si están experimentando algo más grave, incluso potencialmente mortal, como una hemorragia posparto.
De hecho, la hemorragia posparto ocurre en hasta el cinco por ciento de las mujeres que dan a luz y es una de las mayores preocupaciones de las madres posparto. Esto es lo que necesita saber:
¿Qué es la hemorragia posparto?
La hemorragia posparto (HPP) es cuando ocurre un sangrado excesivo después del nacimiento.
Pero retrocedamos un poco primero: es normal que las mujeres pierdan alrededor de ½ litro de sangre durante un parto vaginal único (1 litro completo es normal para un parto por cesárea). Pero perder más sangre que esto puede considerarse una hemorragia posparto.
¿Cuándo es el momento más común de hemorragia?
La HPP generalmente ocurre después de que la placenta se desprende del útero, pero lo que realmente da miedo es que puede ocurrir hasta 12 semanas después del parto. Y cuando esto sucede, la pérdida resultante del exceso de sangre puede causar presión arterial baja, anemia, shock e incluso la muerte.
En pocas palabras: cuando ocurre una hemorragia posparto, es vital detectarla temprano y recibir tratamiento de inmediato.
¿Qué causa la hemorragia posparto?
Cuando la placenta se desprende del útero después del nacimiento, deja una herida abierta. Cuando las cosas van según lo planeado, comienza a contraerse hasta su tamaño original inmediatamente después de que nace la placenta. (La lactancia materna puede ayudar con este proceso, ya que la bajada de la leche también estimula los calambres uterinos). Las mismas contracciones que sacaron a su bebé ayudarán en este proceso. A medida que el útero se contrae, disminuye el sangrado de esta herida reciente. A veces, sin embargo, el útero no se contrae lo suficientemente fuerte después del nacimiento y esto puede causar una hemorragia.
Otras causas de hemorragia posparto incluyen:
- Placenta retenida
- Desgarro en el cuello uterino o en los tejidos de la vagina
- Desgarro en un vaso sanguíneo en el útero
- Hematoma en la vulva o la vagina
- Trastornos de la coagulación de la sangre
Factores de riesgo de hemorragia posparto
Tener factores de riesgo de hemorragia posparto no significa que definitivamente experimentará una hemorragia posparto, pero tener uno o más factores de riesgo puede aumentar sus posibilidades. Los factores de riesgo incluyen:
- Desprendimiento de placenta: cuando la placenta se desprende del útero antes del nacimiento (total o parcialmente).
- Placenta previa: cuando la placenta se adhiere sobre, parcialmente o demasiado cerca del cuello uterino.
- Útero sobredistendido: el útero es más grande de lo normal debido al exceso de líquido amniótico o a un bebé grande.
- múltiplos
- Hipertensión
- Tener muchos nacimientos anteriores
- trabajo de parto prolongado
- Infección
- Obesidad
- Uso de fórceps o parto asistido por vacío
- Tener antecedentes étnicos asiáticos o hispanos (los estudios sugieren que puede haber una predisposición genética a los defectos de la contracción uterina en el estado posparto en estas personas, lo que las coloca en mayor riesgo de hemorragia, pero se necesita más investigación).
Pero la hemorragia posparto puede ocurrirle a alguien—incluso aquellos sin factores de riesgo conocidos. Debido a esto, es vital que esté equipado con el conocimiento que necesita para reconocer los signos y que cuente con un equipo de atención médica competente y receptivo.
Signos de hemorragia posparto
Los signos y síntomas de la hemorragia posparto pueden ser difíciles de notar, especialmente cuando estás ocupada cuidando a un nuevo bebé. Esto es lo que debe buscar (y lo que su médico también debería buscar):
- Sangrado incontrolable (sangrado que empapa más de una toalla higiénica cada hora y no disminuye)
- Disminución de la presión arterial
- Aumento de la frecuencia cardíaca
- Una disminución en el recuento de glóbulos rojos
- Hinchazón y dolor en la vagina y alrededores
Si tiene alguna inquietud sobre su sangrado, hable con su médico de inmediato o diríjase a la sala de emergencias.
¿Cómo se diagnostica la hemorragia posparto?
Como se mencionó anteriormente, hay algunas causas diferentes de HPP, por lo que es importante que los médicos encuentren la causa exacta para tratarla adecuadamente. Los médicos realizarán un examen físico y pruebas de laboratorio para verificar:
- Pulso y presión arterial
- Recuento de glóbulos rojos
- Factores de coagulación en la sangre.
También evaluarán la pérdida de sangre. Muchos médicos y enfermeras evaluarán la pérdida de sangre a simple vista, pero este es un método obsoleto e inexacto. Lo crea o no, el método más efectivo y preciso para medir la pérdida de sangre es juntar las esponjas y las almohadillas para recolectar sangre y pesarlas en una balanza.
Tratamiento de hemorragia posparto
El objetivo principal del tratamiento de la HPP es detener el sangrado. Su médico puede hacer esto con:
- Masaje uterino para estimular las contracciones uterinas
- Medicamentos, como Pitocin, para estimular las contracciones uterinas (algunos hospitales están haciendo una inyección de Pitocin como un nuevo «estándar» de atención para prevenir la hemorragia posparto)
- Extracción de pedazos de la placenta que quedan en el útero
- Balón de Bakri o un catéter de Foley para ejercer presión sobre el sangrado dentro del útero.
- En casos muy severos, la cirugía
El objetivo secundario es reponer la sangre y los líquidos que se perdieron. Ellos hacen esto con:
- líquidos intravenosos
- oxígeno
- transfusión de sangre si es necesario
Además, los médicos trabajan para prevenir la HPP de varias maneras, según un artículo de 2007 publicado en médico de familia estadounidense. Aquí hay algunas técnicas de prevención natural para la HPP:
- Lograr que el bebé se prenda rápidamente después del nacimiento, ya que la estimulación del pezón puede ayudar a liberar oxitocina, que contrae el útero.
- Abordar la anemia del embarazo antes del nacimiento
- Eliminar las episiotomías de rutina
- Masaje uterino (mencionado anteriormente)
¿Se va la hemorragia posparto?
La HPP es muy grave y requiere atención médica inmediata. No desaparecerá ni se resolverá por sí solo. Pero con el tratamiento adecuado, puede recuperarse rápida y completamente.
Cuando hay una pérdida excesiva de sangre, hay más posibilidades de causar anemia. Para prevenir la anemia, aumente sus reservas de hierro con estas sugerencias, como comer el tipo correcto de alimentos ricos en hierro y evitar los alimentos que inhiben la absorción de hierro.
Conclusión: nunca se puede estar demasiado preparado
Aunque las estadísticas están de su lado, es vital estar informado. De esta manera, si ocurre el peor de los casos, usted y su equipo de apoyo sabrán cómo defender su salud. Antes del parto, pregúntele a su proveedor cómo maneja la hemorragia posparto. Asegúrese de que estén al día con las prácticas más actuales, como pesar ropa empapada en sangre.
